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医改的目的应该改变哪几个问题?

聚焦医改 来源:未知 作者:丰胸网 人气: 发布时间:2018-09-10  
  
  医改首先要改变几个混乱,调动医务人员的积极性,花最少的钱,活得更好,死得更有尊严。因此,改之前要明白问题在哪里才好着手。目前存在三个混乱:
 
  1、医学教育学制混乱
 
  表示为5,6,7,8,9,10,11年制同时存在。这个问题主要在教育部,跟卫计委一点关系都没有,但其后果却是卫计委在买单,所有学子在买单。这个问题可以写篇学术论文,今天就不展开了。
 
  2、医生评价尺度混乱
 
  医师是一种专业人员(professional),与律师、会计师、工程师一样,不是学术性的(academic),不同于大学教授或者科研院所的科学家,他们才是学术性的。但在使用、定职称、晋升、工资等方面,却几乎全是靠学历、课题、论文来衡定的,医学技术反而不重要。套用科学家的尺度来衡定医生的好坏,结果就只有混乱。这个问题涉及到教育部及各高校、劳动人事部、卫计委等。
 
  3、办医主题混乱
医改的目的应该改变哪几个问题?
  以前是多部委办医,现在稍好,但大学附属医院(教育部)、地方政府、部分、武警还是混乱的根源,许多部分医院还有私人承包的医院或科室,公安、民政、司法等部分还分别有自己主管或主办的精神医院、康复医院和监狱医院。这个问题10年前很混乱,实施属地化管理后,已经好多了。但仍然不仅涉及到4-5个部委,而且还涉及到部分和武警,以及公安、司法、民政等,所以还是比较混乱的。
 
  行业管理中的最大问题:一是对医师的自由执业权管控过死,二是对医疗行业的价格管控过死。这是医改走进死胡同的根本原因。但这又是绕不外去的坎,什么时候解决,什么时候政府就可以解放自己。但目前政府没有丝毫解放自己的迹象。由于政府不想解决这两个问题,所以医改的所有讨论,最后都归零。
 
  朱?基总理时期为医改定下的调子是“低保障、广覆盖”,在改的过程中,也就是在温家宝总理主政时期要求体现医疗行业的公益性。方向都是对的,但忽略了两个基本问题:
 
  1、什么是公益,哪些项目是公益?比方美容显然不是公益,不孕不育也不是公益,在西方这都是要患者自己买单的。但国家并没有明确规定说,哪些项目是公益,需要国家包下来。
 
  2、忽略了经过改革开放30年后,社会财产发生了极大的不平衡。富人很富,没有保险都可以跑到医疗费最贵的美国去看病;穷人很穷,相当多的人付不起最基本的新农合基金。在这种基础上,要求全民获得均衡的医疗服务,显然是做不到的,也是不现实的。

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